Síndrome de Chilaiditi: relato de caso / Chilaiditi's syndrome: a case report

Os autores apresentam um caso de síndrome de Chilaiditi em uma mulher de 56 anos de idade. Mesmo tratando-se de condição benigna com rara indicação cirúrgica, reveste-se de grande importância pela implicação de urgência operatória que representa o diagnóstico equivocado de pneumoperitônio nesses pacientes. É realizada revisão da literatura, com ênfase na fisiopatologia, propedêutica e tratamento desta entidade.

The authors report a case of Chilaiditi's syndrome in a 56-year-old woman. Although this is a benign condition with rare surgical indication, it has great importance for implying surgical emergency in cases where such condition is equivocally diagnosed as pneumoperitoneum. A literature review is performed with emphasis on pathophysiology, diagnostic work-up and treatment of this entity.

Nevus of Ota: clinical-ophthalmological findings / Nevo de Ota: achados clínicos e oftalmológicos

OBJECTIVE: To analyze the clinical and ophthalmological findings of patients with nevus of Ota. METHODS: Retrospective analysis of patients' charts with nevus of Ota. We registered the demographic data, location of the nevus and date of appearance, family history of similar spots, biomicroscopic, gonioscopic, tonometric, ophthalmoscopic and perimetric findings. RESULTS: We included 14 patients, six (43.0 percent) men and eight (57.0 percent) women, with a mean age of 21.7±17.5 years. Ten (71 percent) were mulatto, three (21.4 percent) white and one (7.1 percent) black. Twelve (85.7 percent) patients presented the spots at birth and two in puberty. Nine patients presented conjunctival and episcleral pigmentation in the right eye and five in the left eye. According to Tanino's classification, five (35.7 percent) nevi were class 1, eight (57.1 percent) class 2 and one (7.1 percent) class 3. Heterochromia iridis was found in eight (57.1 percent) patients. Anisocoria was present in three (21.4 percent) patients. Five (35.7 percent) patients presented a suspected glaucomatous cup disc ratio (≥0.7); six (42.9 percent) presented a cup disc ratio ≤ 0.5 and three (21.4 percent), no cup disc. We found two curious and remarkable findings: a nevus of Ota on the palate of one patient and other on the optic disc associated with a pigmentary mottling of the fundus in another patient. The pigmentary mottling of the fundus was also seen in four more eyes. CONCLUSIONS: The nevus of Ota was frequently present at birth, in mulattos, and classified as Tanino's class 1 and 2. Heterochromia iridis was a common finding. Anisocoria was present in a small percentage of eyes. No patient developed glaucoma or malignancy.

OBJETIVO: Analisar os achados clínico-oftalmológicos de portadores de nevo de Ota. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes com nevo de Ota. Foram registrados dados demográficos, localização do nevo e época do seu aparecimento, história familiar de manchas similares, olho acometido, achados ectoscópicos (classificação de Tanino), biomicroscópicos, fundoscópicos e campimétricos. RESULTADOS: Foram incluídos 14 pacientes, seis (47,0 por cento) homens e oito (53,0 por cento) mulheres com média de idade de 21,7±17,5 anos. Dez (71 por cento) pacientes eram feodérmicos, três (21,4 por cento) leucodérmicos e um (7,1 por cento) melanodérmico. Doze (85,7 por cento) pacientes apresentaram manchas ao nascimento e dois relataram seu surgimento após o nascimento. Três pacientes relataram manchas compatíveis com nevo de Ota em consanguíneos. A melanose conjuntivo-episcleral foi reconhecida no olho direito em cinco pacientes e em nove no olho esquerdo. Pela classificação de Tanino, cinco (35,7 por cento) dos nevos eram da classe 1, oito (57,1 por cento) da classe 2 e um (7,1 por cento) da classe 3. Presença de heterocromia da íris em oito (57,2 por cento) pacientes. Anisocoria ocorreu em três pacientes. Disco óptico suspeito de glaucoma (relação escavação/disco ≥ 0,7) foi observado em cinco pacientes (35.7 por cento); seis apresentaram escavação fisiológica e três não apresentavam escavação. Dois achados curiosos e raros: um nevo de Ota no palato de um paciente e outro no disco óptico de outro paciente associado com pigmentação difusa no polo posterior retiniano. Essa pigmentação foi também vista em mais quatro olhos. CONCLUSÃO: O nevo de Ota foi mais comumente presente ao nascimento, em feodérmicos e nas classes 1 e 2 de Tanino. Heterocromia iriana achado comum. Anisocoria foi diagnosticada num percentual pequeno de pacientes. Nenhum paciente desenvolveu glaucoma nem tumor maligno.